• Qu'est-ce que l'IMC?

La Chirurgie Plastique
après amaigrissement important

Les problèmes de poids constituent un réel problème de santé publique et sont des motifs fréquents de consultation en chirurgie Plastique reconstructrice et esthétique.

L'obésité est prise en charge par une équipe multidisciplinaire, travaillant en collaboration, constituée de médecins généralistes nutritionnistes, d'endocrinologues, de psychologues, de gastro-entérologues, de pédiatres spécialistes de l'enfant obèse, de chirurgiens digestifs spécialisés dans la chirurgie bariatrique, de chirurgiens plasticiens.

Dés le départ de la prise en charge, le patient doit se rendre compte du délai important des traitements: l'amaigrissement et la stabilisation demanderont 1 à 2 ans et les corrections de l'image corporelle également entre 1 à 2 ans. Un soutient psychologique, ainsi qu'une rééducation de l'image de soi avec l'aide d'esthéticiennes et stylistes est plus que nécessaire.

D'une façon générale, les techniques de chirurgie plastique, telles que la lipoaspiration, ne sont pas des techniques d'amaigrissement en soit, mais elles permettent de transformer la silhouette après amaigrissement une fois le poids stabilisé, en agissant sur les zones de graisse résistantes à l'amaigrissement.

Un amaigrissement après obésité importante peut laisser des séquelles physiques plus ou moins importantes en fonction de la qualité de la peau et de la variation de poids:

• Séquelles au niveau du visage avec relâchement cutané et excés graisseux restant au niveau du cou
• Séquelles abdominales avec relachement cutané et musculaire responsables de l'excés restant et la propulsion abdominale
• Séquelles au niveau des seins avec relâchement cutané responsable de ptose mammaire associée à une hypotrophie ou une hypertrophie mammaire. Chez l'homme, il existe constamment une gynécomastie
• Séquelles au niveau de la face interne des bras avec relâchement cutané
• Séquelles au niveau de la face interne des cuisses avec relâchement cutané
• Séquelles au niveau de la face externe du dos, des fesses et la face externe des cuisses avec relâchement cutané.

Ces séquelles de l'amaigrissement ont un retentissement physique, psychologique et social majeur entraînant une demande de corrections par la chirurgie plastique. Une fois l'amaigrissement stabilisé, la chirurgie plastique permet d'améliorer l'image corporelle en combinant le plus souvent une lipoaspiration dans le même temps opératoire, voir secondairement ou en préparant l'endroit à traiter avec une remise en tension de la peau.

Nous distinguons les interventions suivantes:

• Lifting de la face et du cou
• Correction mammaire pour ptose ± associée à une réduction ou augmentation des seins
• Cure de gynécomastie par lipoaspiration ± associée à une correction de l'excès cutané
• Correction abdominale avec correction musculaire
• Prolongation circulaire abdominale avec lifting du dos, des fesses et des cuisses
• Correction des excès au niveau des flancs de l'abdomen
• Correction de la face interne des bras
• Correction de la face interne des cuisses